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你知道嗎？有一種被稱為 “沉默的殺手” 的疾病 ——VTE（靜脈血栓栓塞癥），它包括深靜脈血栓形成和肺栓塞。在日常生活中，很多人可能對(duì)它并不熟悉，但它卻時(shí)刻威脅著我們的健康。VTE 起病隱匿，初期癥狀不明顯，一旦血栓脫落引發(fā)肺栓塞，后果極為嚴(yán)重。了解 VTE 的危險(xiǎn)因素、學(xué)會(huì)自我評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)以及掌握精準(zhǔn)防治原則和措施，對(duì)我們每個(gè)人來說都至關(guān)重要。

本期《渝醫(yī)聲》邀請(qǐng)到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科副主任陳虹，帶我們深入認(rèn)識(shí)這個(gè)“沉默的殺手”，做好防范，守護(hù)健康。

陳紅 呼吸科副主任、博士生導(dǎo)師、日本千葉癌中心訪問學(xué)者

全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓防治能力建設(shè)項(xiàng)目委員會(huì)委員

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸疾病預(yù)防與控制專委會(huì)委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺栓塞與肺血管病學(xué)組委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)呼吸疾病預(yù)防與控制工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)肺栓塞與肺血管病工作委員會(huì)委員

中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)呼吸病專委會(huì)常委

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺血管病學(xué)組委員

中國(guó)生理學(xué)會(huì)血栓與止血專委會(huì)委員

重慶市醫(yī)院協(xié)會(huì)血栓與止血管理專委會(huì)主任委員

重慶市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專委會(huì)副主任委員

VTE，即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。

其被稱為“沉默的殺手” 主要有以下原因：

1.起病隱匿：在血栓形成的初期，往往沒有明顯的癥狀，患者可能毫無察覺。

2.后果嚴(yán)重：一旦血栓脫落，可能隨血流進(jìn)入肺部，引起肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)危及生命。肺栓塞的臨床表現(xiàn)可能不典型，容易被誤診或漏診，增加了其危險(xiǎn)性。

靜脈血栓栓塞癥（VTE）的發(fā)生與多種危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。其中，主要危險(xiǎn)因素有三點(diǎn)：

1.血流緩慢：例如長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)（如長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)、汽車等）、肢體癱瘓等情況會(huì)導(dǎo)致血流速度減慢，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

2.血液高凝狀態(tài)：常見于創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥等情況。這些因素會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓。

3.血管內(nèi)皮損傷：如外傷、手術(shù)、介入治療等可能損傷血管內(nèi)皮，啟動(dòng)凝血機(jī)制，促進(jìn)血栓形成。

那么，普通人如何自我評(píng)估VTE的風(fēng)險(xiǎn)呢？

首先，要了解自己的身體狀況。如果近期有手術(shù)、創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、懷孕或患有惡性腫瘤等情況，應(yīng)提高警惕，因?yàn)檫@些因素都可能使你成為VTE的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

其次，要密切觀察自己的身體癥狀。如果出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀，或者呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等肺栓塞的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

最后，還要評(píng)估自己的生活方式。長(zhǎng)期久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲水過少等不良生活方式，都會(huì)增加VTE的風(fēng)險(xiǎn)。因此，保持適度的運(yùn)動(dòng)和充足的水分?jǐn)z入，對(duì)于降低VTE的風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

靜脈血栓栓塞癥（VTE）的防治需要遵循精準(zhǔn)原則，以確保防治效果的最大化。這主要包括個(gè)體化評(píng)估、多學(xué)科協(xié)作以及預(yù)防為主三大原則。

1.個(gè)體化評(píng)估，是精準(zhǔn)防治的基礎(chǔ)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型以及妊娠狀態(tài)等，進(jìn)行個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并據(jù)此制定防治方案。這種個(gè)體化的評(píng)估方法能夠更準(zhǔn)確地識(shí)別患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，從而采取更有針對(duì)性的防治措施。

2.多學(xué)科協(xié)作，也是防治VTE的重要原則。由于VTE涉及多個(gè)學(xué)科，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、影像科等，因此需要加強(qiáng)各學(xué)科之間的協(xié)作，共同制定防治策略。這種協(xié)作能夠確?；颊叩玫饺妗⑾到y(tǒng)的治療，提高防治效果。

3.預(yù)防為主：這強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的重要性。在高危人群中采取積極的預(yù)防措施，能夠有效降低VTE的發(fā)生率。

在防治措施方面，主要包括基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防和藥物預(yù)防三種方法。

1.基礎(chǔ)預(yù)防

適當(dāng)活動(dòng)：避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或臥床，定時(shí)起身活動(dòng)，如散步、做簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)。

補(bǔ)充水分：保持充足的水分?jǐn)z入，降低血液黏稠度。

抬高下肢：對(duì)于下肢手術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的患者，可適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)血液回流。

2.物理預(yù)防

梯度壓力彈力襪：通過對(duì)下肢施加不同壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，減少血栓形成。

間歇充氣加壓裝置：對(duì)下肢進(jìn)行間歇性加壓，模仿肌肉收縮，促進(jìn)血液流動(dòng)。

3.藥物預(yù)防

抗凝藥物：對(duì)于高危人群，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等，預(yù)防血栓形成。但使用抗凝藥物需注意監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

總之，VTE 雖然被稱為 “沉默的殺手”，但只要我們提高對(duì)它的認(rèn)識(shí)，了解其危險(xiǎn)因素，學(xué)會(huì)自我評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并遵循精準(zhǔn)防治原則，采取有效的防治措施，就能夠在很大程度上降低 VTE 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)我們的健康。讓我們從現(xiàn)在開始，關(guān)注 VTE，行動(dòng)起來，為自己和家人的健康保駕護(hù)航。在世界血栓日這個(gè)特殊的日子里，讓我們共同努力，讓 “栓” 不住的健康成為現(xiàn)實(shí)。

（特邀供稿專家/陳虹 編輯/吳瑞雪 圖/視覺中國(guó)）