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本期《渝醫(yī)聲》，邀請(qǐng)到重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院袁志高醫(yī)生，帶大家了解肺結(jié)節(jié)的隱藏風(fēng)險(xiǎn)。

袁志高 主治醫(yī)師 中共黨員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)委員

中西醫(yī)結(jié)合腫瘤整合專委會(huì)委員

重慶市健促會(huì)青委會(huì)委員

2014年在北京大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修，2017年在四川華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，具有扎實(shí)理論知識(shí)和熟練臨床技能，能獨(dú)立完成經(jīng)皮肺穿刺、實(shí)體腫瘤活檢，CVC靜脈置管等。熟練掌握常見惡性腫瘤的放療、化療、分子靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療及晚期腫瘤的姑息治療等。在《中國(guó)放射雜志》，《中國(guó)免疫學(xué)雜志》等核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

肺結(jié)節(jié)的形成是肺部組織對(duì)長(zhǎng)期刺激產(chǎn)生的一種反應(yīng)，除了主動(dòng)吸煙這一明確的高危因素外，生活中還有多種“隱形推手”。

二手煙暴露：香煙燃燒產(chǎn)生的煙霧中含有尼古丁、焦油、一氧化碳等數(shù)千種有害物質(zhì)。長(zhǎng)期吸入，這些有害物會(huì)持續(xù)損傷肺部細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)與功能，引發(fā)慢性炎癥與異常增生，從而增加肺結(jié)節(jié)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

廚房油煙：高溫烹制食物時(shí)產(chǎn)生的油煙，富含多環(huán)芳烴、苯并芘等具有強(qiáng)刺激性和致癌性的顆粒與氣體。長(zhǎng)期處于油煙濃度高的環(huán)境中，這些物質(zhì)被吸入肺部，會(huì)直接損傷氣道和肺泡上皮，成為促使肺結(jié)節(jié)形成的環(huán)境因素。

環(huán)境與職業(yè)暴露：長(zhǎng)期生活在空氣污染（尤其是PM2.5超標(biāo)）嚴(yán)重的地區(qū)，微細(xì)顆粒物可沉積于肺泡深處，誘發(fā)持續(xù)性炎癥，并可能刺激肺組織增生。此外，從事建筑、采礦、化工等行業(yè)的勞動(dòng)者，長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等工業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)，這些異物被吸入后難以清除，易被免疫系統(tǒng)包裹，形成職業(yè)性相關(guān)的肺結(jié)節(jié)。

肺部過(guò)往的疾病史，也是肺結(jié)節(jié)形成不可忽視的一環(huán)。

肺部感染遺留結(jié)節(jié)：諸如細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核或真菌感染等疾病，即使在臨床治愈后，肺部在修復(fù)過(guò)程中也可能形成局部的纖維疤痕組織或鈣化灶。這些愈合后的“疤痕”在CT影像上便表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。此外，一些感染本身也可引發(fā)肉芽腫性炎癥，直接形成炎性結(jié)節(jié)。

慢性炎癥的持續(xù)影響：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、慢性支氣管炎等長(zhǎng)期存在的呼吸道炎癥，本身就會(huì)導(dǎo)致氣道和肺組織的結(jié)構(gòu)性改變。這種持續(xù)性的炎癥環(huán)境，可能擾亂局部免疫平衡，增加細(xì)胞異常增生的機(jī)會(huì)，從而間接助推結(jié)節(jié)的發(fā)生與發(fā)展。

個(gè)體自身的某些特質(zhì)，也為肺結(jié)節(jié)的發(fā)生鋪就了潛在的“土壤”。

遺傳易感性：家族中，尤其是一級(jí)親屬有肺癌或其他肺部疾病史的人群，其患肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)增高。這與某些可能遺傳的基因背景有關(guān)，這些基因可能影響肺部細(xì)胞對(duì)損傷的修復(fù)能力或生長(zhǎng)調(diào)控機(jī)制，使得細(xì)胞更易出現(xiàn)異常增殖。但必須明確，遺傳僅是風(fēng)險(xiǎn)因素之一，并非決定性條件。

年齡增長(zhǎng)：如同身體其他器官，肺部也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生退行性改變，包括彈性下降、修復(fù)能力減弱等。這種自然的生理老化過(guò)程，使得肺組織在應(yīng)對(duì)各種刺激時(shí)更為脆弱，發(fā)生良性增生或形成結(jié)節(jié)的幾率也相應(yīng)升高。

了解肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)因素，其意義不在于制造焦慮，而在于推動(dòng)科學(xué)的認(rèn)知與積極的健康管理。對(duì)于存在上述環(huán)境暴露或個(gè)人史的人群，關(guān)鍵在于建立“重視但不恐慌”的態(tài)度。

建議高風(fēng)險(xiǎn)人群（如長(zhǎng)期職業(yè)暴露者、有慢性肺病史或肺癌家族史者）可定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，這是監(jiān)測(cè)肺部微小結(jié)節(jié)最有效的手段。同時(shí)，積極改善生活環(huán)境，如加強(qiáng)廚房通風(fēng)、在空氣污染嚴(yán)重時(shí)做好防護(hù)、堅(jiān)決遠(yuǎn)離煙草環(huán)境等，都是保護(hù)肺部健康的具體行動(dòng)。

肺結(jié)節(jié)的形成往往是多因素共同作用的結(jié)果。通過(guò)識(shí)別并規(guī)避這些潛在的“催化劑”，我們便能更主動(dòng)地守護(hù)呼吸健康，將風(fēng)險(xiǎn)管理的主動(dòng)權(quán)掌握在自己手中。

 （特邀專家/袁志高 編輯/吳瑞雪 圖/視覺中國(guó)）