沙坪壩：家門口有“醫(yī)”靠
2026-04-14 06:00:00 來源： 沙磁薈
“家門口的醫(yī)院變化太大了，不僅有很多大醫(yī)院專家來坐診，服務(wù)項目也越來越完善，非常方便、非常貼心?！?月9日下午，在沙坪壩區(qū)天星橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，75歲的劉萬敏老人豎起大拇指，為來自重慶大學(xué)附屬沙坪壩醫(yī)院眼科的“縣聘鄉(xiāng)用”醫(yī)生張靈麗熱情點贊。這樣的場景正是沙坪壩區(qū)持續(xù)深化醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)的一個生動縮影。
近年來，沙坪壩區(qū)全域協(xié)同的醫(yī)聯(lián)體、區(qū)屬融合的醫(yī)共體實現(xiàn)雙向賦能，豐富優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源更多地惠及群眾，管理更順暢、服務(wù)更暖心、技術(shù)更智能，讓更多人在“家門口”看病更有“醫(yī)靠”。如今，“沙坪壩，醫(yī)生好”已然成為群眾身邊最真切的獲得感、幸福感。
三甲專家“沉下去” 區(qū)級能力“提上來”
日前，家住沙坪壩區(qū)回龍壩鎮(zhèn)大橋村的熊奶奶，因上腹部疼痛十余天，就近到陳家橋醫(yī)院醫(yī)共體回龍壩分院就診。經(jīng)腹部CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)熊奶奶胰頭占位并膽道梗阻、膽囊多發(fā)結(jié)石，病情復(fù)雜危重。
依托醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，熊奶奶于4月2日迅速轉(zhuǎn)入陳家橋醫(yī)院普外科。入院后，醫(yī)院完善增強核磁共振等術(shù)前檢查，明確診斷為胰頭占位、膽囊多發(fā)結(jié)石伴膽囊炎。隨即，陳家橋醫(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體平臺，將病歷資料線上提交至重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心王瑜教授會診，精準(zhǔn)確定腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)方案。術(shù)前，醫(yī)院組織放射科、腫瘤科、麻醉科等多學(xué)科會診，周密制定手術(shù)及圍手術(shù)期預(yù)案。4月8日，在王瑜教授現(xiàn)場指導(dǎo)下，陳家橋醫(yī)院普外科團隊成功實施腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。該術(shù)式為腹部外科“珠穆朗瑪峰”級高難度手術(shù)。
這例救治，以醫(yī)共體實現(xiàn)基層首診、快速上轉(zhuǎn)，以醫(yī)聯(lián)體引入三甲專家技術(shù)下沉，讓熊奶奶這樣的農(nóng)村高齡患者，在“家門口”就享受到三甲醫(yī)院的高精尖醫(yī)療服務(wù)，切實解決基層群眾“看病難、看病遠(yuǎn)”問題。
今年1月，沙坪壩區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體總院下派泌尿科主任徐健掛職磁器口分院副主任，通過“定期坐診、教學(xué)查房、開展新技術(shù)、人才培養(yǎng)、資源統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、科普講座”等對口幫扶，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。一季度，徐健累計服務(wù)454人次、參與會診10余次、帶教手術(shù)5例，帶動基層開發(fā)新技術(shù)新項目2項，助力分院外科醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提升。
近年來，沙坪壩區(qū)加快推進(jìn)整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)。針對市區(qū)上下聯(lián)動不足、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源融合不夠等問題，沙坪壩區(qū)組建了6個醫(yī)聯(lián)體，結(jié)對組建“共建科室”，推動市區(qū)醫(yī)聯(lián)體“專家資源互通、醫(yī)療業(yè)務(wù)互融、醫(yī)學(xué)人才互培、學(xué)術(shù)學(xué)科互建、數(shù)據(jù)信息互聯(lián)、病患雙向互轉(zhuǎn)和管理發(fā)展一體化”，推進(jìn)大型三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向區(qū)內(nèi)延伸，逐步實現(xiàn)從“三甲強”到“區(qū)內(nèi)強”，累計上轉(zhuǎn)門診209人次、住院146人次，認(rèn)可上級檢查檢驗結(jié)果409次，開展遠(yuǎn)程會診39次。
針對基層服務(wù)能力不強、群眾信任度不高等問題，沙坪壩區(qū)組建了4個醫(yī)共體，建設(shè)38個區(qū)級臨床質(zhì)量控制中心和21個疾控分中心、146個村社區(qū)傳染病防控延伸點，構(gòu)建完善全區(qū)“5761”整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，推進(jìn)區(qū)級醫(yī)院管理服務(wù)下沉，整體提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)從“區(qū)級強”到“全域強”。
同時，為確保醫(yī)共體建設(shè)實實在在見成效，沙坪壩區(qū)還組建了區(qū)醫(yī)共體管理中心?！拔覀冋{(diào)整轉(zhuǎn)型區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心職責(zé)，強化對醫(yī)共體成員單位的業(yè)務(wù)監(jiān)測、藥事管理、人才考評、信息化建設(shè)等職能，通過建立每月、每季監(jiān)測的醫(yī)共體運行監(jiān)測評價指標(biāo)體系，強化對醫(yī)共體總院、分院經(jīng)濟運行、業(yè)務(wù)指標(biāo)、安全穩(wěn)定、群眾滿意等方面的監(jiān)測考核?！鄙称簤螀^(qū)醫(yī)共體管理中心主任廖敏杰介紹。
“五大中心”資源共享 “七大平臺”智慧賦能
一大早，位于重慶大學(xué)附屬沙坪壩醫(yī)院的區(qū)域?qū)彿街行囊衙β灯饋?。藥師馬云琪坐在電腦前，盯著來自臨床的一張張?zhí)幏?，為患者用藥安全把好最后一道關(guān)。
審方中心由11名中級及以上職稱的臨床藥師組成，馬云琪正是其中之一。他和同事采用輪班制工作模式，確保每天至少2名審方藥師在崗。在藥事管理核心環(huán)節(jié)，針對超說明書用藥等存在較高用藥安全風(fēng)險的處方，區(qū)域?qū)彿街行脑O(shè)置了三千余條審方規(guī)則，形成一張嚴(yán)密的用藥安全防護網(wǎng)。
“醫(yī)院引入的審方系統(tǒng)如同24小時值守的電子藥師，實時篩查處方風(fēng)險，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即預(yù)警，由藥師人工復(fù)核，實現(xiàn)了同質(zhì)化、智慧化處方審核與管理，給患者安全用藥加上‘雙保險’?！敝貞c大學(xué)附屬沙坪壩醫(yī)院藥學(xué)部副主任胡曉蕾介紹，只有審核通過的處方才能被發(fā)送至藥房調(diào)配發(fā)藥，最大限度實現(xiàn)不合理處方不出診室，大大提高了藥師的工作效率。
在緊密型醫(yī)共體建設(shè)背景下，沙坪壩區(qū)區(qū)域?qū)彿街行恼l(fā)揮著越來越重要的作用，目前已覆蓋轄區(qū)21家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。截至2026年3月，該中心系統(tǒng)已審核門急診處方359.9萬張，其中人工復(fù)核5.6萬張。通過前置審核關(guān)口，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方合理率顯著提升，2025年全區(qū)處方抽查平均合格率達(dá)97%以上。
近年來，沙坪壩區(qū)以區(qū)醫(yī)共體管理中心為依托，聚焦醫(yī)療衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)，大力推進(jìn)全區(qū)數(shù)字健康信息化建設(shè)，打造了“五大共享中心”“七大智慧平臺”，促進(jìn)醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。
其中，“五大共享中心”將基層分院的放射、超聲、心電、檢驗等診療業(yè)務(wù)以遠(yuǎn)程共享方式提級區(qū)級質(zhì)控管理，實現(xiàn)“基層分布式檢查，區(qū)級集中審核診斷”；“七大智慧平臺”集成全區(qū)醫(yī)檢互認(rèn)、疫智防控、精神衛(wèi)生、健康管理、藥事審方、中醫(yī)藥診療、醫(yī)護資源調(diào)度等，加強醫(yī)共體內(nèi)藥品耗材集中采購管理，推進(jìn)基層分院門診處方集中由區(qū)級審核、基層中醫(yī)藥診療由區(qū)級代煎配藥到家，全區(qū)醫(yī)療檢查檢驗互認(rèn)率持續(xù)穩(wěn)定在40%以上；“智慧共享中藥房”服務(wù)患者32.1萬人次、169.2萬方劑；通過數(shù)字調(diào)度，全區(qū)應(yīng)急急救3分鐘出車率提升到99.68%。截至目前，“五大共享中心”“七大智慧平臺”已累計服務(wù)群眾約628萬人次，為群眾節(jié)約相關(guān)費用超2400萬元。
“紅巖家醫(yī)”送健康 打通便民診療“最后一公里”
日前，在一場紅巖家庭醫(yī)生專家進(jìn)團隊簽約啟動儀式、紅巖共建共管病房授牌儀式暨軍地融合健康義診活動中，12名陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科專家正式加入新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“紅巖家醫(yī)”團隊，讓居民在家門口就能享受到專家坐診、查房指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診、聯(lián)合會診、健康義診等優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
近年來，新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建成“紅巖家醫(yī)”服務(wù)站5個，組建12支“紅巖家醫(yī)”團隊，開設(shè)全科、中醫(yī)康復(fù)、慢性病管理、婦女保健、兒科、體重管理等特色門診，以“紅巖家醫(yī)”服務(wù)為抓手，常態(tài)化開展基本醫(yī)療、健康體檢、慢病管理、健康宣教等工作，截至目前累計簽約居民2.2萬人，年服務(wù)群眾超23萬人次。
“紅巖家醫(yī)”項目是沙坪壩區(qū)持續(xù)深化醫(yī)共體改革的重要成效之一。沙坪壩區(qū)將家庭醫(yī)生服務(wù)納入黨建統(tǒng)領(lǐng)基層社會治理，創(chuàng)新打造了“紅巖家醫(yī)”，通過人才、技術(shù)、服務(wù)、管理等“四個下沉”，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更加靠近群眾。
截至目前，沙坪壩區(qū)全區(qū)共設(shè)立“紅巖家醫(yī)”工作室98個、工作站121個、健康小屋89個，推動服務(wù)走出診室，基層診療量占比達(dá)51.4%。同時，161名村（社區(qū)）公衛(wèi)委主任兼任家醫(yī)團隊副隊長，151名村（社區(qū)）干部納入團隊，484名家庭醫(yī)生擔(dān)任健康網(wǎng)格員，形成完善的健康服務(wù)矩陣。
據(jù)統(tǒng)計，沙坪壩區(qū)共組織232個家醫(yī)團隊和127人專家團隊，開展“百名專家下團隊”行動；下派“市聘縣用”“縣聘鄉(xiāng)用”醫(yī)務(wù)人員116名；開展義診簽約1691場，累計簽約近67萬人，以家庭為單位覆蓋超10萬戶，重點人群簽約率91.2%，面向446家學(xué)校、企業(yè)集體簽約，全人群簽約率達(dá)60%；升級區(qū)域信息系統(tǒng)，開發(fā)“移動公衛(wèi)”功能，95萬份電子健康檔案“一屏通覽”，年服務(wù)超320萬人次；高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)78%、76%。
沙坪壩區(qū)還在全市率先完成了32類非醫(yī)療個性化有償服務(wù)項目備案，提供定制化健康管理；建立健康管理四本臺賬，推行紅黃綠三色分級干預(yù)，落實“6+3+2+N”履約模式和特殊群體“五個一”關(guān)愛措施；開放20%區(qū)級醫(yī)院專家號源至基層，實行“先診療、后付費”，開設(shè)兩病、減重、兒科等特色門診。2025年，沙坪壩區(qū)人均期望壽命80.83歲，居民健康素養(yǎng)水平39.82%，均優(yōu)于全國平均水平。
“沙磁醫(yī)護”服務(wù)上門 手機點單醫(yī)護到家
今年3月，沙坪壩區(qū)中醫(yī)院借助“沙磁醫(yī)護”智慧護理平臺，為一位行動不便的老人送去上門推拿康復(fù)服務(wù)，破解他的就醫(yī)難題。
該老人三個月前行腰椎間盤手術(shù)，近期肩部僵硬疼痛、上肢受限，穿衣都難，日?？祻?fù)與起居受影響。家屬通過平臺預(yù)約后，醫(yī)院護理干事迅速接單，備齊中醫(yī)護理物資趕赴老人家中。護士先溝通評估，再結(jié)合情況實施專業(yè)推拿，還耐心講解術(shù)后居家護理及肩頸保健知識，讓老人足不出戶享專業(yè)護理?！安挥贸鲩T就能看診，疼痛緩解了不少，這個平臺真是幫了大忙！”服務(wù)結(jié)束后，老人及家屬連連稱贊，對“沙磁醫(yī)護”的便捷服務(wù)和護士的專業(yè)照料由衷感謝。
今年2月，沙坪壩區(qū)上線運行“沙磁醫(yī)護”智慧護理平臺。這是沙坪壩區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的又一創(chuàng)新，由區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，聯(lián)合發(fā)改委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局等部門建立跨部門協(xié)同機制，整合4家醫(yī)共體總院、區(qū)婦幼保健院及21家基層醫(yī)療機構(gòu)資源，搭建集管理、調(diào)度、質(zhì)控于一體的綜合服務(wù)平臺。
針對失能老人胃管更換、術(shù)后傷口護理等高頻需求，“沙磁醫(yī)護”制定了44項服務(wù)清單，涵蓋臨床護理、中醫(yī)護理、婦幼護理三大類，包括留置胃管、傷口護理、新生兒黃疸檢測等剛需項目。
70歲因腦梗長期癱瘓在床的廖爺爺突發(fā)尿管堵塞，家屬通過小程序下單，護士迅速上門規(guī)范完成尿管更換；出生僅4天的嬰兒要測黃疸，家長在平臺預(yù)約后，醫(yī)護人員驅(qū)車近6公里上門服務(wù)……這些故事，正是“沙磁醫(yī)護”“手機點單、醫(yī)護上門”的生動寫照，二、三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源延伸至社區(qū)，形成了“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療格局，填補出院后居家護理空白，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。
“沙磁醫(yī)護”通過技術(shù)賦能實現(xiàn)了服務(wù)全流程可視化管理：精準(zhǔn)匹配需求，根據(jù)患者病情、地理位置、服務(wù)機構(gòu)資源等維度，15分鐘內(nèi)完成智能派單；全程可追溯，為護士配備執(zhí)法記錄儀，實時上傳護理操作視頻與照片，沙坪壩區(qū)衛(wèi)健委可同步監(jiān)管服務(wù)過程；安全有保障，255名注冊護士均通過資質(zhì)審核，醫(yī)療機構(gòu)為每位護士購買意外傷害保險，服務(wù)過程嚴(yán)格遵循院內(nèi)操作規(guī)范。
“沙磁醫(yī)護”上線運行以來，平臺累計完成上門服務(wù)訂單215單，服務(wù)范圍覆蓋轄區(qū)多個街道社區(qū)，群眾滿意度達(dá)98.7%。
從醫(yī)聯(lián)體強龍頭到醫(yī)共體強基層，從紅巖家醫(yī)暖民心到沙磁醫(yī)護解民憂，沙坪壩區(qū)群眾健康獲得感越來越強?！吧称簤螀^(qū)錨定‘中國式現(xiàn)代化衛(wèi)生健康強區(qū)’目標(biāo)，以建設(shè)生育友好型城市為牽引，整合轄區(qū)部隊醫(yī)院、市級醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，延伸‘紅巖家醫(yī)’‘沙磁醫(yī)護’等健康服務(wù)，加快形成‘向上醫(yī)聯(lián)體、向下醫(yī)共體、紅巖家醫(yī)進(jìn)社區(qū)’的整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，努力把‘沙坪壩，醫(yī)生好’的品牌越擦越亮?！鄙称簤螀^(qū)衛(wèi)生健康委黨委書記、主任夏林說。
記者 郭思云
責(zé)任編輯：劉思利
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